КИЗЛЯРСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА

Создано: 27 ноября 2023

Создано: 08 марта 2019

Порядок выбора страховой медицинской организации

Порядок выбора (замены) Cтраховой Mедицинской Oрганизации определен разделом 2 правил ОМС.

Застрахованное лицо имеет право на выбор или замену страховой медицинской организации из числа страховых медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность на территории Республики Дагестан.

Если застрахованным лицом не представлено заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица.

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной законным представителем.

Для выбора или замены страховой медицинской организации законный представитель, застрахованное лицо лично или через своего представителя (далее – застрахованное лицо) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.

На основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация регистрирует застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в выбранной страховой медицинской организации.

Замену страховой медицинской организации застрахованное лицо осуществляет начиная с календарного года, следующего за годом, в котором реализовано право выбора страховой медицинской организации, за исключением случаев смены места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее — договор о финансовом обеспечении).

Замену страховой медицинской организации застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную страховую медицинскую организацию.

При подаче застрахованным лицом заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации до 1 ноября текущего года включительно выбранная им страховая медицинская организация осуществляет обязательства в отношении застрахованного лица с даты подачи заявления.

При подаче застрахованным лицом заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации после 1 ноября текущего года выбранная им страховая медицинская организация осуществляет обязательства в отношении застрахованного лица с 1 января года, следующего за текущим, за исключением случаев, когда замена произошла вследствие смены места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

Создано: 08 марта 2019

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е

от 10 декабря 2018 г. № 2738-р

МОСКВА

1. Утвердить: перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год согласно приложению № 1;

перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению № 2;

перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению № 3;

минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, согласно приложению № 4.

2. 2. Признать утратившим силу распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017 г. № 2323-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, № 44, ст. 6551).
3. 3. Настоящее распоряжение вступает в силу с 1 января 2019 г.

Председатель Правительства

Российской Федерации

Д.Медведев

Создано: 08 марта 2019

Приложение N 2

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской

помощи в Республике Дагестан

на 2018 год и на плановый

период 2019 и 2020 годов

ПЕРЕЧЕНЬ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ

В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ

ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

СРЕДСТВА И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ

ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО, А ТАКЖЕ В СООТВЕТСТВИИ

С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ

С ПЯТИДЕСЯТИПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства РД

от 11.12.2018 N 182)

Создано: 08 марта 2019

Перечень видов медицинской деятельности

1 Первичная (доврачебная) медицинская помощь:

- акушерское дело

- лечебное дело

- сестринское дело

- лабораторная диагностика

- сестринское дело в педиатрии

2 Диагностика

2.1 ДНК-диагностика:

- цитологические исследования

- общеклинические (неинвазивные) методы исследования

2.2 Лабораторная диагностика:

- биохимические исследования

2.3 Лучевая диагностика:

- рентгенологическая

- ультразвуковая

2.4 Функциональная диагностика

2.5 Эндоскопическая диагностика

3. 3. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь:

- акушерство

- гинекология (консервативная)

- иммунология (иммунопрофилактика)

- инфекционные болезни (паразитология)

- кардиология

- ревматология

- онкология (в том числе детская)

- офтальмология

- стоматология (ортопедическая, терапевтическая, хирургическая)

- терапия (в том числе восстановительная терапия)

- травматология и ортопедия

- урология

- педиатрия

- неврология

- психиатрия

- наркология

- отоларингология (сурдология, фониатрия)

- эндокринология (в том числе детская)

- дерматовенерология

- хирургия (в том числе детская)

- физиотерапия

- фтизиатрия

4. 4. Традиционная медицина:

- медицинский массаж

- рефлексотерапия

5. 5. Экспертная медицинская деятельность:

- экспертиза (контроль) качества медицинской помощи

- экспертиза временной нетрудоспособности

6. 6. Заготовка органов и тканей:

- организация донорства, заготовка, переработка, хранение крови, ее компонентов и препаратов

7. 7. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия:

- стерилизация

- дезинфекция

Создано: 08 марта 2019

Условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.

1.Условия оказания медицинской помощи гражданам автономного округа в амбулаторно-поликлинических учреждениях: 
      - приём врача, проведение диагностических исследований и лечебных мероприятий осуществляется в порядке очерёдности;
      - приём по экстренным показаниям осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди, независимо от прикрепления пациента к амбулаторно-поликлиническому учреждению и наличия документов;
      - присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или лица, законно их представляющие, вправе получить у врача исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребёнка и оказанной медицинской помощи;
      - объём диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач;
      - время, отведённое на приём больного, определяется расчётными нормативами, утверждёнными в соответствии с действующим законодательством;
      - направление пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;
      - направление на консультацию или госпитализацию в медицинские учреждения, клиники других субъектов Российской Федерации в соответствии с порядком, утверждённым нормативным правовым актом автономного округа.

2. 2. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в стационарных учреждениях: 

      - осуществление плановой госпитализации при наличии направления и в порядке очереди, экстренная госпитализация осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, в том числе санитарно-авиационной, или при самостоятельном обращении по экстренным показаниям;
      - сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, составляют не более 10 дней;
      - размещение больных в палатах не более 3 – 4 мест;
      - соблюдение пациентом правил внутреннего распорядка и рекомендаций лечащего врача;
      - обеспечение пациентов, рожениц и родильниц лечебным питанием не менее трёх раз в день в соответствии с физиологическими нормами, утверждёнными в соответствии с действующим законодательством;
      - обеспечение питанием и койкой одного из родителей или иного члена семьи, находящегося в стационаре и ухаживающего за больным ребёнком до 3-х лет, а также за больным ребёнком от 3-х до 14 лет при наличии медицинских показаний для ухода. Решение о наличии такой возможности принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чём делается соответствующая запись в медицинской карте и выдаётся листок временной нетрудоспособности;
      - определение объёмов, сроков, места и своевременности лечебно-диагностических мероприятий определяются лечащим врачом;
      - обеспечение перевода в медицинское учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям, в том числе в центры профессиональной патологии, и при отсутствии у медицинского учреждения лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности;
      - бесплатное оказание лекарственной помощи гражданам, проходящим лечение в стационарах, включая дневные стационары всех видов и стационары на дому.

Создано: 08 марта 2019

Показатели качества и доступности медицинской помощи

Создано: 08 марта 2019

Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2023 год.

Доступно файлов для скачивания: 1